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防治血液透析综合症

2011年05月25日22:49 来源:健康报网
    血液透析是慢性肾衰竭重要的替代治疗方法,主要功能是清除体内的代谢产物(包括某些药物,毒物等)、排泄水分及调节电解质、酸碱平衡紊乱等。但维持透析过程中也存在一些难以避免的并发症,黑龙江中医药大学附属第一医院肾病透析室根据多年的观察及治疗经验总结,在调整透析方案的同时联合中医药应用、中医特色治疗手段来防治血液透析并发症,取得了较好的疗效,现就主要几方面做一简单介绍。

  中药调理减少失衡综合症

  透析时发生失衡综合征常见于急性肾衰、初次血透或透析间期过长的慢性肾衰者。轻者表现为头痛、不安、恶心、呕吐、视物模糊、肌肉抽搐。重者血压升高、震颤、定向力障碍。严重者出现癫痫样发作、精神异常,甚至昏迷和死亡。失衡综合征的主因是各种原因导致的脑水肿。在常规防止失衡综合征的方法基础上,该科室在患者两次透析间歇中给予中药制剂口服及中药汤剂保留灌肠并结合结肠透析来排除毒素,取得显著疗效,大大避免了患者失衡综合征的出现及严重程度。

  中药汤剂

  可预防低血压

  低血压是透析中最常见的急性并发症。低血压的主要原因有以下几点:干体重过低;超滤过快,老年人血透间歇期体重增加过多;透析中进食后,胃肠道血流量增加,导致大血管血容量下降;心衰,老年及营养不良的透析患者等。除常规处置外,该科室应用中药汤剂及参麦注射液、参附注射液、生脉注射液辨证施治,用以预防及治疗透析中低血压,取得较好的疗效。

  中药+针灸

  治疗高血压

  高血压也是血液透析中常见的并发症。主要由于慢性肾衰患者大多数有不同程度的高血压,未实行透析前由于体内有过多的水潴留,容量负荷过多,体内高渗,肾素-血管紧张素分泌过多而引起。需用药物控制血压。随着血透的进行,降压药物被析出,透析后期PCO2上升,刺激交感神经兴奋,加之透析时超滤水分,肾素类物质产生,导致血压升高。常出现于透析开始2-3小时后,通过加强监测,及时补充降压类药物可缓解。除此之外,该科室配合中药汤剂口服、针灸及耳穴压籽疗法治疗,收到很好疗效。

  按摩穴位

  避免肌肉痉挛

  肌肉痉挛好发生于透析结束前,主要症状为腓肠肌痉挛,剧烈疼痛。多为超滤过多,干体重到位或透析后期碱中毒、低血钙等引起。可给予生理盐水、高渗葡萄糖、葡萄糖酸钙对症治疗并配合穴位按摩,常可缓解。

  中药药浴

  减轻顽固性瘙痒

  据文献报道,50%-75%的终末期肾功能衰竭患者存在皮肤瘙痒,虽不威胁生命,但却严重影响患者的生活质量。至今其原因尚未十分明确,可能的致病因素包括:皮肤肥大细胞增多,活化后发生脱颗粒现象,释放组胺等生物活性物质;皮肤钙、镁、磷等矿物质含量增高;微血管病变;继发性甲状旁腺功能亢进;炎症状态;缺铁性贫血;维生素A过多;神经病变;免疫功能异常等。针对这一类病人,该科室在定期采用高通量透析、血液透析联合血液灌流、血液透析滤过基础上,配合中药汤剂口服及中药药浴外治等方法。

  中医医学认为,瘙痒与风邪有关,《诸病源候论》记载“风痒者,是体虚受风,风入腠理,与血气相持,而俱往来于皮肤之间。邪气微,不能冲击为痛,故但瘙痒也”。根据中医学理论“内病外治”的整体观念、经络传导理论、脏象学说以及西医学的皮肤黏膜吸收与物理刺激的原理,采用中药药浴疗法治疗,使药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等,并迅速渗透直达病所,疏通经脉,促进气血运行,调理阴阳平衡,使周身汗出,毒素得以排泄。经过临床应用,患者多能得到有效缓解。

  肾病透析室对于每位导入血液透析或腹膜透析的病人,以中医药文化理念予以个体化治疗模式的跟踪服务,利用中医药的优势治疗终末期肾脏疾病引发的各种合并症和在血液透析或腹膜透析中的并发症,不仅提高了患者的生存质量,延长了患者的生存时间,而且还降低了治疗费用。
 
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