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您在临床工作中一定管理过炎症性肠病(IBD)吧!IBD包括克罗恩病与溃疡性结肠炎,传统的治疗方法对多数患者有效。然而随着近年来发病率的逐渐增高,病例数的不断增加,一些常规药物如SASP、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等治疗效果差甚至无效的患者亦逐渐增多…… >> 详细

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糖皮质激素治疗蛋白尿怎样更合理?2009-4-15 16:33

蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现。蛋白尿引起的肾小球病变可导致滤过屏障丧失,导致小球硬化使病情加重;蛋白尿在肾小管损伤方面也发挥了更加重要的作用,导致小管间质炎症及纤维化。因此,有效的控制尿蛋白的量可以显著改善肾脏疾病的预后,目前推荐尿蛋白控制在300mg/24h内为佳。

糖皮质激素作为控制尿蛋白的主要手段在原发性肾病综合征的治疗中起着极其重要的作用。对于未达到肾病综合征标准的原发性肾小球肾炎,若24小时尿蛋白超过1g而使用ACEI和/或ARB治疗未达到目标者,结合肾脏病理联合使用小剂量或中等剂量糖皮质激素有一定疗效。糖皮质激素在狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等常见的继发性肾炎所致的蛋白尿治疗中也有着重要的地位,在系统性血管炎、冷球蛋白血症等相对少见的继发性肾损害治疗中也是常用的手段。

您在临床工作中控制尿蛋白时,有什么经验和大家分享吗?有什么疑问吗?来自江苏省人民医院肾内科的邢昌赢教授为广征临床诊治经验,特拟“成功治疗或控制蛋白尿记录表”,供大家上传自己临床中碰到的此类病例和诊治思路。后续邢教授会亲自逐一点评。并评选出最优秀病例。和大家一同讨论糖皮质激素合理治疗蛋白尿。欢迎大家踊跃上传自己的病例,大胆发表自己的见解!

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